肝炎患者服用降酶药需要注意什么?

转氨酶高,能不能服药降酶药?

白丽晶2018-03-12 14:31:26

医学顾问 陈老师
转氨酶不能随意使用: 1、降酶药物可能会掩盖真实病情 不少降酶药对于转氨酶能起到迅速的裂解作用,尤其是迅速降解血清中的谷丙转氨酶,但是对于其他酶类(如谷草转氨酶、转肽酶等)没有降低作用,证明其单纯的降酶药物作用很有限。 仅谷丙转氨酶降低根本不能证明病情好转了,相反的,有可能掩盖了真实病情。不能注意谷丙转氨酶的下降,而忽略了其他酶谱数值的变化。这种靠药物造成的表面上的转氨酶降低不能代表炎症活动的减轻,转氨酶活性受到抑制,不表示病毒和炎症不存在了。2、转氨酶药物性降低未必是好事 相当多的患者在使用降酶药物后,转氨酶恢复到了正常值。因此一些患者放弃了进一步治疗,或长年累月靠使用降酶药物硬性抑制转氨酶,但在转氨酶保持正常的背后,HBV在不断复制,肝脏实质受损日渐加重,反应肝实质受损的指标,如转肽酶、胆碱酯酶、清蛋白等异常,逐渐加重,病情越发严重。 从这一点上讲,降酶药硬性将转氨酶将至正常未必是好事。病情真正好转的标志是包括转氨酶在内的所有肝脏酶谱都正常。 3、如果要使用降酶药物,应注意哪些事项呢 ?为缓解患者的心理压力,有时需要使用一些降酶药物,如中药五味子制剂(联苯双酯、五酯胶囊等)。 使用降酶药物时应注意疗程,一般需要半年以上。转氨酶正常后,不能立刻停药,而应慢慢减量,维持用药一段时间。突然停药,很可能导致转氨酶的反弹,反弹后的转氨酶水平可能超过治疗前。 使用降酶药物的同时,应该根据患者的病情,酌情加上抗病毒以及免疫调节药,标本同治。观察肝功能时,不应仅观察转氨酶,而应全面考虑肝功能各项指标,以便联合治疗,全面解决问题。 考虑到使用抗病毒治疗,最好先不要用降酶药,因为转氨酶水平升高2-5倍时,正是抗病毒治疗的好时机,如果过早使用降酶药,会干扰病情判断,贻误治疗。
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